Если кальцинаты в простате

Если кальцинаты в простате

А.П. Ильницкий, профессор

Эта маленькая железа, расположенная между мочевым пузырем и прямой кишкой и играющая важную роль в жизнедеятельности организма мужчин, доставляет им в последние десятилетия много проблем. Главная из них – рак предстательной железы. Долгое время заболеваемость раком простаты и смертность от него неуклонно росли во всех экономически развитых странах. Однако времена меняются, не остается без результата и борьба против рака там, где она ведется последовательно, систематически и всерьез. Примером этому может служить ситуация в США (см. статью д.м.н. М.А. Шлянкевича в этом номере журнала) и Западной Европе.

В России тенденция остается прежней. И это, несмотря на то, что продолжительность жизни у мужчин в нашей стране значительно меньше, чем в названных странах, а это значит, что и опухолей простаты у нас должно быть меньше, так как рак простаты поражает, главным образом, мужчин зрелого и пожилого возраста. К сожалению, это не так. Вот почему мы решили подробнее рассказать о роли питания в профилактике рака предстательной железы: именно особенностям питания в настоящее время специалистами придается большое значение как в возникновении, так и в предупреждении опухолей этой локализации.

Разберемся во всем по порядку.

Если кратко сформулировать основные «диетические запреты», то выглядеть это будет так: не увлекаться красным мясом (а это говядина, свинина, баранина), а также ограничить потребление жиров, прежде всего, животных.

Когда говорят о вреде красного мяса и его роли в возникновении рака предстательной железы, подразумевается чрезмерное употребление говядины, свинины или баранины. Понятно, что в разумных количествах мясо полезно, поскольку содержит многие необходимые организму вещества, в том числе незаменимые аминокислоты, а в молодом возрасте, когда организм растет, это просто необходимо. В нашей статье речь идет о взрослых людях (особенно после 40–50 лет), которые не заняты тяжелым физическим трудом. Эксперты Всемирного фонда по изучению рака – организации, которая уже много лет всерьез занимается изучением влияния особенностей питания на онкологическую заболеваемость и пропагандой этих знаний, рекомендуют любителям мяса ежедневно съедать не более 80 г мяса. Это соответствует примерно двум ломтикам свинины средней толщины, трем ломтикам баранины или куску говядины около 130 г сырого веса. При этом следует выбирать постное мясо, если же такое отсутствует, то нужно по возможности удалить жир, чтобы есть все-таки мясо, а не жир. Стоит ограничить употребление копченых и соленых мясных продуктов, в том числе столь любимых в нашей стране колбас. Колбасы – это тема особого разговора, т.к. они, как правило, содержат много жира. При этом речь идет не только о сортах колбас с явными включениями жира, но и тех из них, которые содержат так называемый «скрытый жир» (вареные колбасы, сосиски). Раз уж зашла речь об источниках «скрытого жира» в нашем рационе, следует назвать также жирный творог, сыры, сметану, сливки, кондитерские изделия с кремом и т.п.

В качестве альтернативы красному мясу рекомендуется есть рыбу и домашнюю птицу. При этом надо помнить, что наибольшее количество жира у домашней птицы содержится в коже, поэтому целесообразно ее удалять. «Белое мясо», как называют мясо птицы, ценится во всем мире. Однако в экономически развитых странах предпочитают грудку, которая практически не содержит жира. Наше же население, к сожалению, потребляет в основном жирные куриные окорочка.

О рыбе следует сказать особо. Помимо того, что она является источником легко усвояемых незаменимых аминокислот, она содержит омега-3 жирные кислоты, которые также, по-видимому, снижают опасность возникновения рака простаты (свидетельств этому появляется все больше). В зрелом возрасте рыба, безусловно, предпочтительнее мяса.

И, наконец, несколько слов о приготовлении пищи: когда готовите мясо или рыбу, не пережаривайте их, т.к. при этом образуются канцерогенные вещества.

Исследования последних лет показали (и об этом уже неоднократно писалось в нашем журнале), что в профилактике рака важную роль могут играть овощи и фрукты. Сейчас уже можно говорить как о твердо установленном факте, что богатая овощами и фруктами диета снижает опасность возникновения злокачественных опухолей, в том числе желудочно-кишечного тракта – желудка, толстой и прямой кишки.

Кстати, если ориентироваться на выработанные учеными правила рационального питания, то взрослому человеку рекомендуется употреблять в сутки примерно 450 г овощей и 220 г фруктов и ягод (в товарном весе, т.е. до очистки). При этом целесообразно вареные и тушеные овощи, салатики, фрукты, соки, ягоды съедать не сразу, а разделить на 4-5 порции и употреблять в течение дня. Не пренебрегайте и сухофруктами.

Что касается рака предстательной железы, то в этом вопросе полной ясности пока нет, хотя исследованиями подтверждается профилактическое действие овощей (но не фруктов). По мнению специалистов, выраженными защитными свойствами обладают представители семейства крестоцветных (различные виды капусты) и желто-оранжевые овощи (в частности, морковь).

Особое внимание сейчас уделяется возможной роли в профилактике рака простаты помидоров, и, в частности, содержащемуся в них ликопену – антиоксиданту, относящемуся к обширной группе каротиноидов (это природные вещества – их более 500, которые содержатся в продуктах растительного происхождения). Более того, сейчас уже делается вывод о том, что диета, богатая овощами и особенно помидорами и продуктами из них, по-видимому, является наиболее эффективной мерой профилактики рака простаты, если говорить о питании.

Специальными эпидемиологическими исследованиями, проведенными американскими учеными, было показано, что у мужчин, которые больше потребляют помидоров, томатного сока и томатсодержащих соусов, риск возникновения рака простаты значительно меньше, чем у тех, кто в своем питании мало использует помидоры и продукты из них. Интересно, что в продуктах из томатов, прошедших термическую обработку (различные соусы, кетчупы и т.д.), ликопена содержится больше и он лучше усваивается организмом, чем в случае употребления сырых помидоров.

В последнем номере Журнала национального института рака (США) за прошлый год было опубликовано интересное исследование. Тридцать два пациента с раком простаты в течение 3-х недель до операции получали блюда с томатным соусом. До и после этой «диетической интервенции» определяли содержание ликопена, уровень простата-специфического антигена (ПСА), степень окислительного повреждения ДНК в лейкоцитах. Оказалось, что концентрация ликопена увеличилась как в сыворотке крови, так и в ткани простаты, уровень ПСА снизился, уменьшилось количество поврежденных молекул ДНК в лейкоцитах. Все это свидетельствовало об улучшении состояния больных. Авторы делают осторожный (и это правильно!) вывод о том, что вещества, входящие в состав томатного соуса (возможно, ликопен) могут играть определенную роль даже в лечении рака простаты. Это принципиально новый поворот в области «томатных» исследований.

В нашей стране, к сожалению, мало используют в пищу соевые продукты. Между тем, они очень богаты природными соединениями (изофлавонами), которые, обладая гормоно подобными свойствами, защищают организм от развития ряда опухолей, в частности от рака простаты, молочной железы. Соевые продукты обладают также другими ценными свойствами, в частности, предупреждают развитие атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний. Это прекрасный источник растительного белка, сбалансированного по аминокислотному составу. Совсем не грех заменить (хотя бы частично) красное мясо, например, шницелями и котлетами из сои (кстати, весьма вкусными).

В проблеме «питание и рак простаты» еще много «белых пятен». Так, например, до настоящего времени нет необходимой ясности в вопросе о роли селена и витамина Е в профилактике рака простаты. Поэтому в июле прошлого года в США было начато длительное (так называемое «проспективное») исследование на 32 тыс. мужчин, чтобы определить реальный профилактический потенциал этих двух веществ, действующих порознь, а также совместно. До сих пор окончательно не выяснена роль ликопена. И таких вопросов остается еще много. Однако то, что уже известно позволяет дать конкретные рекомендации по профилактике рака простаты.

Вот как они выглядят.

Сократите до разумного предела потребление красного мяса, заменяя его рыбой, белым мясом, продуктами из сои (если есть возможность, старайтесь вводить изделия из сои в свой ежедневный рацион – соевые соусы, молоко, творог, соевые сыры и т.п.). Старайтесь меньше употреблять животных жиров, заменяя их растительными маслами, лучше всего нерафинированными. Ежедневно включайте в рацион широко используемые в нашем питании овощи (капусту, морковь, свеклу, репчатый лук, а также помидоры и продукты из них, огурцы, зелень), фрукты, ягоды. Используйте их не только в вареном, но особенно в свежем виде, поскольку при кулинарной обработке теряются многие полезные свойства. Очень хороши продукты питания из цельномолотого зерна. И еще: обязательно включайте в свой рацион молочнокислые продукты (кефир, ряженка, биойогурты, не жирный творог и т.п.), а также поливитамины.

Эти рекомендации полезны всем мужчинам (вообще – то они в равной мере полезны и женщинам, но наша статья адресована сильному полу). Однако особенно следует прислушаться к ним тем, у кого в роду уже были случаи рака простаты и, следовательно, возможна наследственная предрасположенность к этим опухолям, а также мужчинам, у которых жир откладывается в основном в области живота. Такое, так называемое андроидное расположение жира, может служить индикатором риска возникновения рака простаты.

Наша статья посвящена вопросам питания, но есть еще два элемента в классической триаде, на которой в настоящее время строится профилактика рака, вообще, и простаты, в частности: это физическая активность и контроль веса тела. Еще Плутарх писал: «Движение – кладовая жизни». В наше непростое время это верно вдвойне. Мы неоднократно писали о значении физической активности в профилактике рака (см., например, №4 журнала за 2000 г.). Сейчас же просто повторим: не ленитесь, двигайтесь – это путь к спасению. Точно так же серьезно следует отнестись к контролю веса тела (см. №3 журнала за 2000 г.) – это самое малое, что можно сделать для сохранения здоровья. Берегите «второе сердце мужчины», как часто называют предстательную железу.

 


Источник: http://www.vmpr.ru/index.php%3Foption%3Dcom_content%26view%3Darticle%26id%3D291%26Itemid%3D520

Проверка простаты, или предстательной железы, является обязательной для всех мужчин старше 40 лет. Связано это с тем, что в данном возрасте начинается мужской климакс, нарушается баланс гормонов и есть риск развития тяжелых заболеваний:

Также проверку предстательной железы проводят спортсменам, особенно тем, которые занимаются единоборствами или велоспортом. Необходимость в исследовании простаты связана с частыми травмами и постоянным негативным воздействием на половые органы. Обязательно проверяется простата мужчин, которые часто сидят на работе и мало двигаются, так как в результате малоподвижного образа жизни наступает варикозное расширение тазовых вен и застой крови в предстательной железе.

Проверять предстательную железу рекомендуется будущим отцам, которые планируют со своей женой зачать ребенка. От нормального функционирования простаты и отсутствия патологии в ней зависит развитие ребенка, наличие или отсутствие у него патологий и сама возможность женщины забеременеть. Мужчинам, от которых длительное время не может забеременеть женщина, также рекомендуется пройти обследование предстательной железы.

Основной задачей исследования предстательной железы является диагностика заболеваний.

То, как проверяют простату у мужчин, в первую очередь зависит от болезни, которую предполагает врач. Часто сами мужчины могут провести проверку предстательной железы в домашних условиях, если обнаружили отклонения в работе данного органа.

Объективное исследование

К объективному исследованию относятся методы, для проведения которых нет необходимости использовать дополнительное оборудование. На основании данного обследования врач может поставить предварительный диагноз и назначить дальнейший план диагностики. Объективное исследование включает:

  1. Расспрос больного относительно жалоб, времени и обстоятельствах начала заболевания, динамике развития, предположительной причине патологии (при инфекционных болезнях), выяснение факторов риска, присутствующих в жизни мужчины;
  2. Осмотр наружных половых органов, промежности, анальной области;
  3. Пальпация предстательной железы.

Перкуссия и аускультация при объективном исследовании предстательной железы не используются.

Во время выяснения жалоб выясняются основные и второстепенные. К основным относятся:

  • Невозможность зачать ребенка;
  • Нарушение мочеиспускания (боль, задержка мочи, моча оттекает тонкой струей);
  • Нарушение половой функции (снижение эрекции и либидо);
  • Выделения из мочеиспускательного канала геморрагического или гнойного характера.

Ухудшение общего состояния является второстепенной жалобой. Также выясняются обстоятельства, при которых мужчина впервые заметил нарушения. При простатите жалобы появляются сразу после незащищенного полового акта или контакта с инфицированными предметами. При раке простаты нарушения проявляются постепенно и в течение длительного промежутка времени нарастают.

Осмотр наружных половых органов при заболеваниях простаты малоинформативный, однако, с его помощью могут быть обнаружены признаки, которые указывают на присутствие в простате инфекционного агента:

  1. Высыпания на половом члене;
  2. Покраснение и раздражение кожи головки члена;
  3. Отек и воспаление головки или крайней плоти.

Наиболее информативным методом исследования пальпация предстательной железы. В медицине она называется – пальцевое ректальное исследование. Данную манипуляцию можно проводить в следующих положениях пациента:

  • Коленно-локтевая поза;
  • Стоя, прогнувшись в пояснице и облокотившись на стол;
  • Лежа на боку с приведенными к животу коленами.

Для проведения врач использует стерильные перчатки. Для меньшей болезненности применяют вазелин или смазку. Указательный палец правой руки вводится в анальное отверстие. Левой рукой необходимо надавливать на переднюю брюшную стенку выше лонного сочленения. Во время исследования необходимо оценить следующие показатели:

  1. Ширина;
  2. Длина;
  3. Толщина;
  4. Симметричность долей;
  5. Смещаемость.

Особенностью пальцевого ректального исследования является то, что проводится оно после мочеиспускания. Таким же образом мужчина может проводить самодиагностику предстательной железы в домашних условиях.


Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить простату?

При любом заболевании после объективного исследования врач должен решать, как проверить предстательную железу у мужчины дополнительными методами. Лабораторное исследование проводятся для дифференцировки заболеваний предстательной железы. Начинают диагностику с назначения общего анализа крови, с помощью которого определяется наличие воспалительного процесса в организме, в частности, в простате. Также с помощью анализа крови можно определить природу заболевания – вирусная или бактериальная.

Вместе с анализом крови обязательно назначается общий анализ мочи. В моче могут обнаруживаться эпителиальные клетки предстательной железы, что указывает на деструктивные изменения в ней. Также данным методом доказывается наличие воспаление в мочеполовой системе при выявлении признаков воспалительной реакции с помощью общего анализа крови.

Так как при венерических заболеваниях может поражаться предстательная железа и возникать специфический простатит, из уретры мужчины берут мазок на инфекции, которые передаются половым путем. Обязательно проводится реакция Вассермана, которая помогает подтвердить или исключить диагноз – сифилис.

Исследуют половые гормоны, поскольку предстательная железа является органом, участвующим в гормональном балансе мужчины.

Также проводится исследование секрета простаты. Его получают во время пальцевого ректального исследования. За несколько дней до процедуры пациенту рекомендуется воздержаться от половой жизни. При этом пациент должен лежать на правом боку с прижатыми к животу коленями. Для того чтобы секрет выделился через мочеиспускательный канал, врач аккуратно поглаживает предстательную железу от периферии к перешейку. Данная манипуляция стимулирует выработку секрета простатой. Собирать его необходимо в стерильную емкость.

Нормальные показатели секрета предстательной железы:

  • Белесоватый цвет;
  • Густая, вязкая консистенция;
  • Слабокислая реакция;
  • Единичные лейкоциты, эритроциты, эпителиальные клетки в поле зрения;
  • Макрофаги, амилоидные тельца, споры грибов, атипичные клетки отсутствуют;
  • Большое количество лецитиновых зерен.

Изменения в любом показателе могут свидетельствовать о нарушении в работе предстательной железы.

Для диагностики заболеваний простаты, в том числе рака, применяют анализ крови на ПСА. ПСА представляет собой белок, который образован тканью предстательной железы. В незначительных количествах он циркулирует в крови мужчины. При атипическом разрастании ткани железы количество белка в крови возрастает, что указывает на наличие железистой гиперплазии или онкологического процесса. Однако отличием аденомы и рака является то, что при злокачественном новообразовании показатель превышает норму в десятки раз, а при аденоме – незначительно.

Как проверить простату инструментальными методами?

Если лабораторных методов для исследования простаты недостаточно, используют инструментальные. К ним относят:

  1. Уретроскопия;
  2. Цистоскопия;
  3. УЗИ;
  4. Рентгенография.

Уретроскопия и цистоскопия используются для выявления сужения уретры. Данное изменение свидетельствует о наличии патологического процесса в предстательной железе, при котором она значительно увеличивается в размерах. Также данными методами можно визуально оценить состояние простаты. Поскольку заболевания предстательной железы вызывают задержку мочи и нарушения мочевыделительной системы, цистоскопия применяется для диагностики заболеваний мочевого пузыря.

С помощью УЗИ визуализируется простата. Оцениваются ее настоящие размеры, форма, степень сужения мочеиспускательного канала. Также определяется плотность простаты, что необходимо для дифференцировки рака и аденомы. На УЗИ при наличии в предстательной железе узлов, можно их визуально оценить. Если у мужчины имеет место рак простаты, оцениваются регионарные лимфатические узлы.

Рентгенологическое исследование помогает полностью визуализировать все органы таза и их взаимоотношения между собой. Оценивают расположение простаты, ее размеры и степень обрутации мочеиспускательного канала. При злокачественном процессе определяются метастазы в кости.

Биопсия простаты

Наиболее информативным методом исследования предстательной железы является биопсия. Однако данный метод диагностики назначают не всем пациентам, а только по строгим показаниям. В первую очередь она используется для дифференциальной диагностики железистой гиперплазии и злокачественного процесса. Также ее назначают для подтверждения диагноза – рак предстательной железы, так как без биопсии данное заключение делать нельзя. При диагностированном ранее онкологическом процессе в простате с помощью гистологического исследования устанавливают стадию заболевания.

Наиболее часто применяют трансректальную биопсию. Забор материала проводят через прямую кишку. Однако, если есть заболевания данного отдела кишечника, биопсию проводят трансуретрально (через мочеиспускательный канал). В случае, когда трансректально и трансуретрально взять образцы для биопсии нет возможности, процедуру проводят через переднюю брюшную стенку. Для максимально достоверного результата образцы простаты берут минимум из шести различных участков железы, в том числе из переходных участков. После забора материала, участки простаты отправляются на гистологическое исследование. Результат становится известным спустя неделю. На основании биопсии можно ставить окончательный диагноз о злокачественном процессе в предстательной железе.

Повторно исследование можно проводить спустя 3-6 месяцев после первого, срок зависит от состояния пациента, заболевания, которое у него обнаружено и его стадии.


Читайте также



Источник: http://brulant.ru/health/kak-proveryayut-prostatu/


Опубликовано 31 Июл 2017, 19:28 Рубрика: Название категории.
Вы можете следить за ответами к этой записи через RSS 2.0.
Вы можете оставить отзыв или трекбек со своего сайта.

Ваш отзыв

Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.