Лекарства лечения хронического простатита

Лекарства лечения хронического простатита
Скачать бесплатно книгу «Хронический простатит», Арнольди Э.К.Год выпуска: 1999

Автор: Арнольди Э.К.

Жанр: Урология

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: Проблема хронического простатита в настоящее время приобрела особую актуальность по ряду экологических, социальных и этико-моральных причин, существенно увеличивших заболеваемость. Важность проблемы связана также с тем, что воспаление предстательной железы может значительно нарушать ее функции, обеспечивающие мужскую фертильность, что в конечном итоге приводит к ухудшению демографических показателей.
Болезнь эта актуальна также для лиц, страдающих доброкачественной гиперплазией простаты,— возрастным заболеванием значительной части мужчин старше 60 лет, у которых простатит нередко осложняет восходящей инфекцией и кровотечениями хирургические и аппаратные вмешательства.
Желание написать работу о простатите возникло у автора достаточно давно. Изданное в 1997 году пособие для молодых специалистов быстро разошлось, а актуальность вопроса и современные исследования, направленные на совершенствование методов диагностики и лечения, заставляют продолжить эту тему, пополнив ее новейшей информацией.
В последние годы появилась (и не только у пациентов) тенденция упрощенно представлять простатит в основном как следствие инфицирования простаты, что, в свою очередь, порождает неоправданные надежды излечивать его с помощью адекватно подобранных антибактериальных препаратов. При этом нередко не учитываются индивидуально различные морфофункциональные изменения в железе, являющиеся предпосылкой для ее инфицирования и, естественно, сохраняющиеся и по завершении курса антибактериальной терапии. От характера и степени выраженности этих изменений зависят индивидуальные особенности комплексной терапии заболевания.
Книга «Хронический простатит: проблемы, опыт, перспективы» не претендует на исчерпывающую полноту освещения всех сторон проблемы простатита и должна рассматриваться как совокупность отдельных фрагментов этой поистине неохватной темы, нуждающейся в дальнейшем изучении.
Мы не пытались дать собственную классификацию простатита (хотя в свое время и опубликовали ее) — их имеется вполне достаточно. К тому же приверженность какой-либо классификации создает иллюзию существования лечебных программ, соответствующих определенным формам болезни. Тем не менее, как диагностика, так и лечение простатита должны исходить из индивидуальных особенностей патогенеза, которые зависят от сложных этиогенетических составляющих, попытка обозначить которые сделана в соответствующем разделе.
Течение простатита у каждого пациента сугубо индивидуально и требует соответствующего терапевтического подхода (здесь не имеются в виду формы, протекающие с наличием специфической микрофлоры и требующие применения определенных препаратов). Однако мы считаем необходимым напомнить о существовании дивертикулярной формы простатита, описанной и проиллюстрированной Б.С. Гехманом в его монографии «Уретрография и простатография», так как представление об этой патогенетической особенности развития заболевания дает в руки врача дополнительные терапевтические возможности, основанные на непосредственном введении лекарственных веществ в расширенные простатические альвеолы.
Указанные обстоятельства создают перспективу дальнейшей разработки лечения простатолитиаза (камней предстательной железы), методика которого описана в книге.
В книге «Хронический простатит: проблемы, опыт, перспективы» освещены вопросы взаимосвязи простатита и аденомы простаты. Раздел, касающийся лечения больных с сочетанием этих простатопатологий, написан заведующим кафедрой урологии Курского государственного медицинского университета профессором О.И. Братчиковым.
Хочется надеяться, что книга с интересом будет встречена широким кругом специалистов, имеющих отношение к патологии предстательной железы.
Под термином «простатит» почти всегда имеется в виду хронический простатит.
Встречающиеся в работе повторения некоторых положений объясняются стремлением наиболее полно изложить материал соответствующих разделов книги и находят свое оправдание в известной дидактической аксиоме «Repetitio est mater studiorum».

Содержание книги

«Хронический простатит: проблемы, опыт, перспективы»


  1. Вопросы эпидемиологии простатита
  2. О функциях простаты
  3. Морфология предстательной железы
  4. Этиологические факторы хронического простатита
  5. Уретровенозные, уретропростатические и уретровезикулосеминальные рефлюксы
  6. Патогенез хронического простатита
  7. Изменения в простате, обусловливающие возникновение простатита, и их возможный этиогенез
  8. Патоморфологическая характеристика хронического простатита
  9. Инфекция, сопровождающая простатит
  10. Иммунология простатита
  11. Гормональные изменения при простатите
  12. Классификации простатита
  13. Осложнения простатита и сопутствующие заболевания
  14. Склероз предстательной железы
  15. Кисты предстательной железы
  16. Камни предстательной железы
  17. Простатит и бесплодие
  18. Простатит и доброкачественная гиперплазия (аденома) простаты
  19. Рак простаты и простатит
  20. Симптоматика хронического простатита
  21. Тест I-PSS при хроническом простатите
  22. Качество жизни
  23. Основные симптомы хронического простатита
  24. Атоническая простаторрея («дефекационная простата»)
  25. Диагностика простатита
  26. Ректальное пальцевое исследование простаты
  27. Лабораторные исследования
  28. Бактериологическое исследование
  29. Ультрасонографическая диагностика простатита
  30. Рентгенологическая диагностика простатита
  31. Биопсия предстательной железы
  32. Общие принципы лечения хронического простатита
  33. Патогенетическая терапия простатита
  34. Массаж предстательной железы
  35. Антибактериальная терапия простатита
  36. Анальгетическая терапия
  37. Терапия половыми гормонами
  38. Фаллодекомпрессия (ЛОД-терапия)
  39. Парапростатические блокады
  40. Эндоуретральная аспирационная и инстилляционная терапия
  41. Инсталляционный массаж предстательной железы
  42. Суппозитории (свечи) в лечении простатита
  43. Микроклизмы в лечении простатита
  44. Гирудотерапия простатита
  45. Аутовакцинотерапия
  46. Использование простатилена в лечении простатита
  47. Физиотерапия и лазеротерапия
  48. Трансуретральная микроволновая терапия
  49. Озонотерапия
  50. Лечение при камнях простаты
  51. Хирургическое лечение хронического простатита
  52. Хронический простатит при гиперплазии предстательной железы
  53. Лечение сексуальных нарушений при простатите
  54. Рефлексотерапия хронического простатита
  55. Психотерапия хронического простатита
  56. Лечебная физкультура
  57. Санаторно-курортное лечение хронического простатита
  58. Критерии результативности лечения простатита
ПРИЛОЖЕНИЯ
  1. Причины возникновения простатита
  2. Сексуальный режим при хроническом простатите (простатит и «любовный треугольник»)
  3. Некоторые лекарственные препараты, применяемые при лечении простатита
    1. Противовоспалительные препараты
    2. Рассасывающие средства
    3. Обезболивающие
    4. Иммуностимуляторы
    5. Иммунодепрессанты
    6. Биогенные стимуляторы
    7. Стимуляторы микроциркуляции
    8. Стимуляторы регенерации
    9. Спазмолитики (холинолитики)
    10. Антиспазмолитики (холиномиметики)
    11. Стимуляторы половой активности (aphrodisiaca)
    12. Эупростатотрофы
    13. Андрогены
  4. Некоторые лекарственные препараты, применяемые при лечении мужского бесплодия
  5. Локальные медикаментозные воздействия в урологии
  6. Схема лечебных циклов, проведенных больному NN
  7. Самолечение простатита
  8. Фитотерапия хронического простатита
  9. Профилактика обострений и рецидивов простатита
  10. Памятка болеющему простатитом
  11. Перспективы локальной медикаментозной профилактики аденомы простаты
  12. Chronic prostatitis: problems, prospects, experience

Литература



Источник: http://www.booksmed.com/urologiya/2258-xronicheskij-prostatit-arnoldi.html

Аденома простаты – частое урологическое заболевание, встречающееся у мужчин старше 50 лет. Около 15% больных аденомой простаты нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Операция назначается людям с тяжелыми или умеренными симптомами, особенно, в случаях, когда задержка оттока мочи является неразрешимой, или если увеличение простаты сопровождается частыми инфекциями мочевых путей, присутствием крови в моче, камней в почках или мочевом пузыре. Стоимость операции в разных медицинских учреждениях может различаться. В основном она зависит от вида и квалифицированности врача.

Основные показания для оперативного вмешательства

показания к операцииОперация будет сделана при наличии требуемых к ней показаний.

Хирургическое лечение при аденоме предстательной железы показано в следующих случаях:

  • острая задержка мочи;
  • при большом объеме гиперплазированной предстательной железы (свыше 80 см3);
  • при большом объеме остаточной мочи (свыше 50 см3);
  • недержание мочи, частые мочеиспускания в ночное время суток.

Также существуют и другие показания для хирургического вмешательства, но их в индивидуальном порядке определяет лечащий врач.

Цена любой операции на аденоме простаты зависит от нескольких факторов:

  • Метод, которым будет проводиться операция.
  • Длительность нахождения в стационаре после операции.
  • Вид наркоза.
  • Квалификация и опыт хирурга.
  • Уровень технической оснащенности медицинского центра.
  • Ценовая политика медицинского центра, в котором проводится оперативное и последующее лечение.

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП)

(ТУРП)ТУРП является самой распространенной операцией.

Самой распространенной операцией считается эндоскопическое лечение аденомы простаты известное как трансуретральная резекция предстательной железы. Этот вид операции требует госпитализации пациента и проводится с применением спинальной или общей анестезии.

Под региональным или под общим наркозом, эндоскоп вставляется через половой орган мужчины в уретру и подводится к простате. Специальной режущей петлей удаляются небольшие частички предстательной железы до образования широкого канала в простате, по которому беспрепятственно будет проходить моча.

Если у пациента предстательная железа не сильно увеличена, то достаточно будет сделать небольшой разрез, чтобы уменьшить сужение уретры. Эта процедура называется разрез шейки мочевого пузыря или трансуретральный разрез.

Что ожидает пациента после ТУРП

Длительность пребывания больного в стационаре после трансуретральной резекции составляет около двух дней. После операции по удалению части аденомы простаты устанавливается катетер для выведения кровяных сгустков или крови из мочевого пузыря. Когда моча полностью очищается от крови, катетер удаляют и пациента выписывают домой.

На протяжении 7 недель мужчинам, перенесшим операцию, следует избегать запоров, сексуальной и напряженной двигательной активности. Из-за воспаления и раздражения, вызванного операцией, некоторое время будет продолжаться частое мочеиспускание.

В результате исследований было выяснено, что:

  • у 8-10 мужчин из 10, перенесших хирургическое вмешательство по удалению аденомы предстательной железы, наблюдалось значительное улучшение состояния;
  • у пациентов после трансуретральной резекции, шкала (интенсивность) симптомов была намного ниже, чем у тех, кто предпочел повременить с операцией.

В среднем пациенты испытывают заметное облегчение симптомов аденомы простаты на 85%. Например, если шкала симптомов до оперативного лечения составляла 25 баллов, то после процедуры снизилась до 4 баллов.

Электро-вапоризация предстательной железы

Этот вид операции аналогичен трансуретральной резекции, разница между ними состоит в особенности петли — сила ее тока составляет 290 Вт.

Электро-вапоризация приобретает все большую распространенность благодаря минимизации риска кровотечения после обработки тканей петлей, которая сразу же коагулирует сосуды.

Лазерная резекция

лазерная резекция аденомы простатыРезекция схожа с ТУРП, но отмечается меньшим количеством осложнений.

Эндоскопический метод, во время которого удаляется часть ткани простаты с помощью лазера. Лазерная резекция выполняется для облегчения нарушений, вызванных аденомой простаты.

Результаты этого метода схожи с результатами ТУРП, но он связан с меньшим количеством разнообразных осложнений, быстрым восстановлением, более коротким периодом катетеризации, и отсутствием необходимости в госпитализации.

Менее чем 1% больных испытывают после лазерной резекции эректильную дисфункцию и имеют ретроградную эякуляцию. Также после лазерной резекции возможно небольшое жжение после мочеиспускания, в редких случаях отмечается недержание мочи.

Открытая простатэктомия

Этот вид оперативного вмешательства по удалению аденомы простаты является методом лечения 3-4% пациентов, у которых присутствуют повреждения мочевого пузыря, большие размеры простаты и другие серьезные нарушения.

Открытая простатэктомия назначается, когда простата настолько увеличена (2,9-3,4 унций), что менее травматичная операция (трансуретральная резекция) не может быть выполнена.

Кроме того, открытое хирургическое вмешательство при аденоме простаты показано мужчинам с:

  • мочевым вздутием живота;
  • постоянными или периодическими инфекциями мочевыводящих путей;
  • патологическими изменениями в мочеточниках, мочевом пузыре или почках;
  • обструкцией выходного отдела мочевого пузыря;
  • наличием кровяных сгустков и крови в моче.

Противопоказания к выполнению этого вида хирургического лечения являются предшествующие простатэктомии и операции на органах малого таза, фиброзная железа и рак простаты.

радикальная простатэктомияРадикальная простатэктомия является самой травматичной операцией, используется только в крайнем случае.

При лечении аденомы простаты путем оперативного вмешательства, открытая простатэктомия осуществляется или через надлобковый, или позадилонный надрез.

Лучшим методом анестезии является эпидуральная или спинальная. Региональная анестезия помогает уменьшить кровотечение во время процедуры и риск возможных осложнений, например, послеоперационный тромбоз глубоких вен или легочная эмболия.

Общая анестезия применяется в случае, если у больного имеются медицинские или анатомические противопоказания для регионального наркоза.

На сегодняшний день усовершенствование хирургических приборов позволило до минимального уровня снизить потери крови. На протяжении 6-7 недель после открытой операции у больных отмечается недержание мочи.

Состояние мочевого пузыря в основном зависит от того, какой он был до начала операции. Ретроградное семяизвержение происходит примерно у 55-75% пациентов после оперативного вмешательства. Эректильные нарушения встречаются у 3-6% больных, перенесших процедуру.

Самыми распространенными осложнениями после открытой операции являются: инфаркт миокарда, эмболия легочной артерии, инсульт и тромбоз вен. Частота любого из этих осложнений составляет менее 1%.

Внимание! Не пытайтесь заниматься самолечением. Обязательно требуется консультация врача и осмотр в клинике.

Источник: http://prostatitoff.ru/adenoma-prostaty/lechenie-adenoma-prostaty/stoimost-i-cena-operacii-adenomy-prostaty.html


Опубликовано 02 Авг 2017, 12:20 Рубрика: Название категории.
Вы можете следить за ответами к этой записи через RSS 2.0.
Вы можете оставить отзыв или трекбек со своего сайта.

Ваш отзыв

Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.